Съкращаването на научните изследвания може да разшири расовите различия за обикновения рак на кръвта, мултиплен миелом

Повече от година Даян Хънтър, в този момент на 72 години, изпитваше неразбираеми признаци - болки в гръбнака и бедрата, гадене, безсилие, жадност и постоянно уриниране. Нейният примитивен доктор беше изключил диабета, преди най-сетне да дефинира болесттите й като остаряване.

Но месеци на интензивна болежка в гърба я водиха в незабавното поделение, където доктор допусна, че Хънтър може да има мултиплен миелом. Първият въпрос на Хънтър беше: „ Какво е това? “

Множественият миелом е рак, който се развива в плазмените кафези на костния мозък, изтласквайки здравите кръвни кафези и увреждайки костите. Това е един от най-често срещаните ракови болести на кръвта - и най-диагностицираният измежду афро-американците. Смъртността от мултиплен миелом също е по-висока измежду афро-американските пациенти, в сравнение с при белите хора, като редица изследвания демонстрират, че в допълнение към биологията на болестта, обществени фактори като социално-икономически статус и липса на достъп до здравно обезпечаване или медицински услуги забавят навременните диагнози.

Закъсняла диагноза е това, което се случи с Хънтър, чернокожа жена в Монтгомъри, Алабама. Тя сподели, че нейният примитивен доктор е отхвърлил рекомендацията на нейния ендокринолог да я насочи към хематолог, откакто е разкрил високи равнища на протеин в кръвта й. След това, сподели тя, той също отхвърли да поръча биопсия на костен мозък, откакто лекарят от незабавното поделение допусна, че тя може да има мултиплен миелом. Каза, че й е омръзнало, намерила е нов доктор, направила си е тест и е научила, че в действителност има заболяването.

Моник Хартли-Браун, откривател на многоброен миелом в Института за рак на Дана-Фарбър в Бостън, сподели, че опитът на Хънтър е много постоянно срещан, изключително измежду чернокожи пациенти, които живеят в общности с незадоволително обслужване.

„ Средно пациентите посещават главния си доктор три пъти, преди да им бъде сложена точна диагноза, “ - сподели Хартли-Браун. „ Забавянето от появяването на признаците до диагностицирането е даже по-дълго за чернокожите американци. Междувременно заболяването сее безпорядък – предизвиква фрактури, тежка анемия, отмалялост, загуба на тегло, проблеми с бъбреците. “

Чернокожите и испаноговорящите пациенти също са по-малко склонни да получат най-новите лечения, съгласно Фондацията за проучване на множествения миелом, а когато го създадат, е по-вероятно да го създадат по-късно в хода на тяхното заболяване, в сравнение с белите пациенти. Анализ, оповестен през 2022 година на расови и етнически разлики в изпитвания за утвърждение на медикаменти за мултиплен миелом, показани на Администрацията по храните и медикаментите, заключава, че чернокожите пациенти съставляват единствено 4% от участниците, макар че са почти 20% от хората, живеещи с заболяването.

Сега, макар че е реализиран забележителен прогрес в разбирането на биологията на множествения миелом и по какъв начин да се лекува, тези расови разлики може да се усилят на фона на федералните съкращения на проучванията за рак и реакцията против многообразието и напъните за приобщаване. Въпреки че малко специалисти по мултиплен миелом желаеха да приказват публично за въздействието на съкращенията на финансирането, Майкъл Андрейни, президент и основен изпълнителен шеф на Фондацията за проучване на множествения миелом, написа, че съкращенията на Националния институт по опазване на здравето и неговия Национален институт по рака излагат на риск бъдещите нововъведения.

„ Дори преди тези евентуални съкращения финансирането за миелома изоставаше “, написа той преди съкращенията да бъдат финализирани. „ Специфичният бюджет за миелома е намалял доста. Миеломът е съвсем 2% от всички типове рак, само че получава по-малко от 1% от бюджета на NCI. “

Заболяването към този момент е мъчно за диагностициране. Тъй като множествената миелома нормално се диагностицира, когато пациентът е над 65 години (афро-американците са склонни да бъдат диагностицирани приблизително с пет години по-млади), постоянно срещани признаци като болки в долната част на гърба и отмалялост постоянно се считат за просто остаряване.

Това се случи с Джим Уошингтън от Шарлот, Северна Каролина. Той беше на 61, когато мъчителната болежка в тазобедрената става ненадейно спря постоянните му тенис игри.

„ Реших, че съм направил нещо, с цел да се нараня “, сподели Вашингтон. „ Но цялостен живот съм играл тенис и тази болежка беше друга от всичко, което съм изпитвал преди. “

Вашингтон имаше шанса да има пазач доктор и първокласна здравна застраховка. В бърза поредност той се подложи на рентгенови лъчи, които разкриха лезия на гръбначния му дирек и получи направление за онколог, който разпознава раков израстък. Последвала биопсия и кръвни проби потвърдиха, че той има множествена миелома.

Вашингтън имаше седмици на химиотерапия с високи дози, последвана от това, което е известно като автоложна трансплантация на стволови кафези, която употребява личните му стволови кафези за наново развъждане на здрави кръвни кафези в тялото му. Това беше уморителен развой, който в последна сметка го остави с чисто здраве. През идващите няколко години лекарите му го следят от близко, в това число извършвайки годишна биопсия на костен мозък.

Преди лекуването, сподели той, миеломът е инфилтрирал 60% от кръвните му кафези. Трансплантацията на стволови кафези смъкна тези равнища до нула. След към пет години обаче равнището му на мултиплен миелом се увеличи до 10% и изискваше повече лекуване.

Но Уошингтън беше следил деликатно последните проучвания и вярваше, че има причина да бъде оптимист. FDA утвърди първата CAR Т-клетъчна терапия за мултиплен миелом през 2021 година

Хартли-Браун сподели, че неналичието на чернокожи пациенти в изпитвания за утвърждение на медикаменти за многоброен миелом поражда опасения по отношение на това дали резултатите от изпитването са еднообразно използвани за чернокожото население и може да помогне да се изясни за какво напредъкът в лекуването е по-малко ефикасен при чернокожи пациенти.

Тя цитира голям брой аргументи за ниския % на присъединяване в изследванията, в това число историческо съмнение на лечебното заведение и липса на налични клинични изпитвания. „ Ако живеете в незадоволително обслужван или незадоволително показан регион, болничното заведение или лекарят в общността може да няма налични клинични изпитвания или този пациент може да има ограничавания да стигне до това място, обвързвано с клиничното изпитване “, сподели тя.

Вашингтон, негър пациент, наподобява е избегнал този капан, като се е възползвал от най-новите лекувания и двата пъти. През януари той стартира шестседмична химиотерапия с композиция от три медикаменти от Velcade, Darzalex и дексаметазон, преди да се подложи на терапия с Т-клетки на CAR.

За задачата лекарите събраха Т-клетките на Вашингтон, тип бели кръвни кафези, и ги модифицираха генетично, с цел да разпознават и унищожават по-добре раковите кафези, преди да ги инфузират още веднъж в тялото му. Той не се нуждаеше от хоспитализация след трансплантация и можеше да прави всекидневно взимане на кръв вкъщи. Енергийните му равнища бяха доста по-високи, в сравнение с по време на първото му лекуване.

„ Бях в доста привилегирована позиция “, сподели Вашингтон. „ Прогнозата е доста позитивна и се усещам добре къде се намирам в този миг. “

Хънтър също се счита за късметлийка, макар че получи закъсняла диагноза. След слагането на диагнозата през януари 2017 година тя претърпя петмесечна имунотерапия с композиция от три медикаменти (Revlimid, Velcade и дексаметазон), последвана от сполучлива трансплантация на стволови кафези и две седмици в болничното заведение. Тя е в ремисия от юли 2017 година

Хънтър, в този момент съ-ръководител на група за поддръжка и бранител на пациентите, сподели, че истории като тази на Вашингтон и нейната лична дават вяра макар съкращенията на проучванията.

През осемте години след лекуването, тя сподели, че е видяла по какъв начин мисленето към множествения миелом - от дълго време описван като лечимо, само че нелечимо заболяване - стартира да се трансформира, защото възходяща част от пациентите остават без заболяване за доста години. Тя сподели, че даже се е срещала с хора, живеещи с заболяването в продължение на 30 години.

„ Думата „ лек “ към този момент се чува “, сподели Хънтър.

е народен нюзрум, който създава задълбочена публицистика по здравни проблеми и е една от главните оперативни стратегии в – самостоятелният източник за проучване на здравната политика, анкети и публицистика.

KFF Health News, по-рано прочут като Kaiser Health News (KHN), е народен нюзрум, който създава задълбочена публицистика по здравни въпроси и е част от KFF, самостоятелен източник за проучване на здравната политика, анкети и публицистика.

Изследванията на рака са изправени пред внезапно редуциране на финансирането в границите на бюджета, препоръчан от Тръмп

(04:51)

Авторско право ©2025 CBS Interactive Inc. Всички права непокътнато.